Что делать с вросшим ногтем?

Перед тем, как узнать, что делать, если сформировался вросший ноготь, нужно понять, что это – патология или эстетическая проблема. А также выяснить, куда обращаться и как избавиться. Самое важное – не предпринимать никаких действий самостоятельно, а чтобы избежать врастания, лучше обращаться за педикюром/маникюром в профессиональный салон красоты.

Что такое вросший ноготь?

Онихокриптоз – настоящее название вросшего ногтя, если говорить медицинской терминологией. Является заболеванием подологического типа, при котором ногтевая пластина врезается в боковую часть валика. Условие для этого – воспалительные процессы. В результате поражения мягких тканей происходит нагноение.

Сам по себе ноготь никогда не растёт в стороны, а только в длину, но при воспалении валика отмечается отёчность, из-за чего площадь увеличивается. Именно поэтому, растущий в длину ноготь и впивается в боковую часть. Такая травматизация развивает грануляцию.

Самое частое место локализации онихокриптоза – пальцы ног, но иногда проблема появляется и на руках.

• дискомфорт, после которого развивается болевой синдром при ходьбе;
• покраснение;
• отёчность;
• гнойные выделения;
• деформация ногтевой пластины.

По мере прогрессирования болезни человеку становится трудно не только ходить, но и стоять.

Почему врастает ноготь?

Чаще всего онихокриптоз появляется из-за нарушений техники педикюра. А именно – когда ногтевая пластина срезается неправильно (слишком глубоко или закруглённо, ножницы травмируют валик и т. д.). Но есть и много других причин и предрасполагающих факторов.

Внешние причины

Воспалительные процессы в валике начинаются при неблагоприятных факторах. Например:

• механическое давление от узкой обуви;
• ношение гипса или иммобилизирующей повязки;
• занятия спортом, предполагающие хождение на носочках (балет, танцы, гимнастика);
• постоянное ношение высоких каблуков;
• несоблюдение гигиенических норм;
• слишком глубокое обрезание ногтевой пластины.

Онихокриптоз обнаруживается в любом возрасте, начиная с раннего возраста.

Заболевания

Некоторые заболевания негативно влияют на ногти и околоногтевой валик. Это проявляется косвенно или напрямую при таких патологических отклонениях:

• плоскостопие;
• деформация ступни вальгусного типа;
• наличие онихомикоза, при котором наблюдается утолщение или крошение ногтевой пластины;
• грибок ногтей и прочие дерматологические проблемы с деформацией ногтя;
• любые заболевания стопы врождённого и приобретённого типа, при которых нагрузка на стопу распределяется неправильно;
• сахарный диабет;
• болезни суставов, особенно ревматоидного характера;
• подагра;
• гипертония;
• сердечная недостаточность;
• облитерирующий эндартериит.

Некоторые патологии напрямую не связаны с ногтевыми пластинами и валиками, но влияют на развитие онихокриптоза по причине нарушения процесса питания тканей.

Другие причины

Существует ряд факторов, из-за которых возникает онихокриптоз. О них важно знать:

• слишком широкая стопа/ладонь;
• чрезмерно большие ноги/руки;
• мясистость околоногтевых валиков;
• наследственная предрасположенность;
• период беременности, когда отмечается отёчность;
• ожирение (отёки, завышенные и неправильные нагрузки);
• травмирование пальцев – переломы, вывихи, удары;
• химиотерапия и лучевое лечение;
• анатомические особенности.

Чаще всего ноготь врастает у женщин, потому что именно они привыкли носить узкую обувь, высокие каблуки и т. п.

Стадии развития вросшего ногтя

Ноготь врастает в валик пальца постепенно, поэтому выделяют 4 основных стадии:

• Первая или лёгкая. Отмечается в самом начале врастания, характеризуется незначительным покраснением и припухлостью. Во время ходьбы ощущается дискомфорт. При этом ногтевая пластина остаётся целой и неизменённой.
• Вторая или умеренная. Гиперемия становится ярко выраженной, отёчность увеличенной. при надевании обуви чувствуется боль.
• Третья или развитая. Становится заметным врезание ногтевой пластины в кожный покров. Боль, отёк и краснота усиливаются. Причём, болевой синдром ощущается даже в состоянии покоя. Иногда начинает сочиться гной.
• Четвёртая или тяжёлая. Появляется много гнойных выделений, боль становится нестерпимой, разрастается грануляция (это ткани, по внешнему виду напоминающие сырое мясо). Изменяется ногтевая пластина – она истончается или, наоборот утолщается, деформируется, становится ломкой или слишком жёсткой, тускнеет.
  В самой запущенной степени ноготь уже двигается, после чего отпадает.

Последствия вросшего ногтя

Если своевременно не заниматься лечением, развиваются осложнения. Наиболее частые последствия:

• Абсцесс пальца. В этом случае в слое жировой клетчатки формируется полость, в которой образуется гнойный экссудат. Признаки – боль в голове, бессонница, высокая температура, усталость. Лечение – хирургическое вмешательство.
• Гангрена пальца. Происходит омертвение тканей, так как отсутствует кровоснабжение. Лечение – ампутация.
• Лимфаденит или лимфангит. Происходит воспаление сосудов и лимфатических узлов. Лечение – санация, дренирование, вскрытие очага, приём антибиотиков и пр.
• Остеомиелит. Воспаляется костный мозг, поражается костная система. Лечение – медикаментозная терапия и дренирование, в запущенной форме ампутация.

Всегда при врастании ногтя в валик и отсутствии лечения присоединяется бактериальное инфицирование, что осложняет процесс лечения.

Эффективно ли лечение вросшего ногтя в домашних условиях?

Довольно часто люди не придают особого значения онихокриптозу, ошибочно полагая, что проблема сама собой разрешится. Поэтому не обращаются за помощью к специалистам, а пользуются домашними средствами.

Например:

• Дезинфицирующие ванночки. Они замедляют процесс воспаления, но не лечат. Чаще всего в тёплую воду добавляют Фурацилин, марганцовку, соль, соду, отвары из растений.
• Компресс из лекарственных средств. Действует идентично предыдущему способу. Используется отвар коры дуба, ромашки, Анальгин, Дексаметазон, Димексид.
• Кипяток. Варварский метод, не дающий совершенно никаких результатов.
• Раствор хлоргексидина. Обладает только антисептическим действием, накладывается в виде повязки, которая должна быть постоянно мокрой.
• Вертикальная бороздка. Помогает только приподнимать край ногтя, что бессмысленно в смысле терапии.
• Уродерм. Мазь на основе мочевины слегка купирует боль, размягчает пластину.
• Мазь Вишневского. Антисептик обладает бактерицидными свойствами, уничтожая микробы.
• Ногтинорм. Оказывает эффект только на ранней стадии, но применяется с другими препаратами и мероприятиями.
• Ихтиоловая мазь. Действует аналогично мази Вишневского.

Абсолютно все специалисты (врачи и работники салонов) сходятся в одном мнении – ни одно народное средство не способно оказать должный эффект. Их использование только усугубляет положение, так как болезнь продолжает прогрессировать.

Лечение

Методов лечения онихокриптоза существует несколько, но выбор конкретного зависит только от стадии развития болезни, степени запущенности и наличия тех или иных осложнений.

Консервативное лечение

Добиться результативности консервативной терапией возможно только на первичной стадии, максимум на второй. Основные действия:

• Врач назначает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для приёма внутрь в виде таблеток/капсул, а также наружно в форме кремов и мазей.
• Если присутствует сильный болевой синдром, используются обезболивающие препараты.
• Наряду с этим можно делать ванночки и прикладывать Ихтиоловую мазь или подобное.
• Обязательно нужно обратиться в салон красоты для проведения аппаратного педикюра. Это позволит не только сохранить ноготь в целостности, но и облегчить состояние, значительно ускорить процесс выздоровления.

При необходимости проводится ортопедическая терапия посредством ортезов, пружин, скоб, благодаря чему нагрузки распределяются правильно.

Хирургическое лечение

Оперативные мероприятия назначаются при наличии осложнений, на 3 и 4 стадии развития онихокриптоза и в случае отсутствия положительной динамики после консервативной терапии. Какие операции проводятся:

• Краевая резекция ногтя. Эта процедура предполагает частичное удаление ногтевой пластины со стороны врастания примерно на 2 мм. Чтобы исключить рецидив, разрушают ростковую зону. Проводится в том случае, когда околоногтевой валик изменён незначительно или умеренно, поэтому он не затрагивается.
• Краевая резекция ногтя и валика. Вырезанию подвергается и ногтевая пластина, и околоногтевой валик. Последний обязательно ушивается швами однорядного узлового типа. Проводится тогда, когда околоногтевой валик имеет выраженные изменения и грануляции. Методика травматичней предыдущей, но рецидив исключён.
• Удаление ногтевой пластины. Предполагается методика Дюпюитрена. Проводится в самых запущенных случаях. Врач полностью удаляет ноготь. Применяется способ довольно редко, так как не исключается риск рецидива.
• Ампутация пальца. Назначается в самых запущенных стадиях, когда не помогает даже дренирование и вскрытие очага.

Для хирургического вмешательства применяются разные инструменты – скальпель или лазер. Операция проводится в амбулаторных условиях с использованием анестезии.

Методики ортониксии

Эта методика предполагает применение скоб и пластин, считается нехирургической процедурой. Ортониксические конструкции бывают следующие:

• скобы – Остхольда, Фрезера, ЗТО, Ора и подобные;
• пластины – Ониклип, Подофикс и пр.

Установкой занимается врач-подолог. Для закрепления скобы или пластины врач приподнимает край, благодаря чему болевой синдром снижается, воспалительный процесс уменьшается.

Результат:

• ногтевая пластина растёт правильно и не впивается в околоногтевой валик;
• изменяется в лучшую сторону форма ногтя;
• корректируются скручивающиеся пластины.

Преимущества ортониксии:

• быстро купируется боль;
• безболезненность процедуры;
• безопасность;
• отсутствие послеоперационного периода;
• низкий процент риска рецидива.

Недостатки:

• в первое время скоба или пластина будет доставлять дискомфорт;
• уместно проведение только на начальных стадиях.

Чаще всего способ назначается людям, которым противопоказаны операции. Это диабетики, беременные женщины, дети.

Лазерное прижигание

Это самый современный и безопасный метод хирургии, при котором прижигаются:

• ростковые клетки ногтя после его удаления;
• грануляционные ткани, если они только начали расти;
• воспалённый участок валика;
• ногтевые пластины (для полного или частичного удаления).

Для оперирования используется углекислотный лазер. Производится местная анестезия.

• малый восстановительный период (зависит от участка прижигания);
• быстро нейтрализуется воспалительный процесс;
• уничтожаются патогенные микроорганизмы;
• бескровность процедуры;
• исключение риска инфицирования.

Недостатков почти нет, но иногда происходят необратимые процессы (на это влияют особенности организма и присутствующие болезни у пациента).

Радиоволновое удаление

Используется специализированное оборудование, которое направляет в проблемное место радиоволны. Назначается для обработки ногтевой пластины, матрикса, ростковой зоны и мягких тканей. Главные преимущества:

• безболезненность;
• нет восстановительного периода;
• длительность процедуры – не более 5-ти минут;
• бескровность;
• нет риска инфицироваться;
• отсутствие рецидивов.

Недостатков нет.

Тампонирование

Методика применяется при назначении ортопедических устройств, то есть при закреплении скоб или пластин. Процедура тампонирования предполагает установку особой вкладки между околоногтевым валиком и скобой/пластиной. Это не позволит им соприкасаться.

Вкладка изготавливается из каполина, лигазана. Чаще всего прокладки пропитывают препаратами, которые обладают противомикробными и противовоспалительными свойствами.

Послеоперационный период

Восстановление необходимо после любого хирургического вмешательства, так как в первые дни будет присутствовать боль, дискомфорт. Существуют правила, которых важно придерживаться:

• на протяжении 5 суток на прооперированную область наносятся антисептические препараты и антибактериальные мази;
• до заживления запрещено мочить рану;
• в первые 1-2 дня лучше соблюдать постельный режим, чтобы не перенапрягать палец;
• придётся пить обезболивающие таблетки;
• обувь нужно носить на 1-2 размера больше вплоть до момента полного заживления.

Продолжительность реабилитационного периода после краевой резекции составляет 15 дней, после полного удаления ногтевой пластины – 3-4 месяца. Это при условии отсутствия каких-либо осложнений.

Что нельзя делать?

Категорически запрещается заниматься самолечением и особенно, вручную пытаться вырезать врастающий ноготь. Самое верное решение – обратиться к подологу для постановки диагноза и назначения терапии, а также в салон красоты для проведения аппаратного педикюра.

Профилактика вросшего ногтя

Чтобы ноготь не врастал, специалисты рекомендуют придерживаться простых профилактических правил:

• если у вас нет навыков мастерства маникюра/педикюра, лучше посещайте салон красоты, где опытный мастер проведёт процедуру без осложнений в виде онихокриптоза;
• не носите часто неудобную и тесную обувь, откажитесь от высоких каблуков на каждый день;
• дома старайтесь не пользоваться тапочками – ходите по полу босиком;
• следите за гигиеной;
• если у вас плоскостопие, приобретайте ортопедическую обувь или хотя бы стельки;
• при наличии заболеваний и проблем, которые являются причинами развития онихокриптоза, обратитесь к врачу, чтобы он назначил приспособления для равномерного распределения нагрузок на стопу;
• избегайте ожирения.

Зная о том, почему и как возникает врастание ногтя, а главное, как избавиться от проблемы, вы изначально поступите правильно – обратитесь к специалисту. Это позволит избежать осложнений. И помните, что только опытный мастер способен правильно обрезать ногтевую пластину, поэтому обращайтесь в салоны красоты только с положительной репутацией.